企業不動産時価評価依頼書
| 平成 年 月 日 |
 株式会社 資産評価研究所 宛TEL 03-5366-1660 FAX 03-5366-1667 |
ご依頼人 住所 氏名 印
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１、評価の形態及び鑑定評価書等の形式と料金（該当番号に○印）
| 評価の形態 | 評価書の形式 | 鑑定報酬等（消費税5%含む） | |
| 1 | 公的時価調査 （地価公示価格レベル） |
不動産時価レポート | 73,500円〜 (首都圏外は94,500円） |
| 地価公示・基準地価格ベースの時価評価(実地調査+レポート作成) | |||
| 2 | 不動産時価調査 （実地調査＋評価書作成） |
不動産調査報告書 | 105,000円〜 (首都圏外は126,000円） |
| 不動産の種別・類型・評価額に関わりなく同一料金（特殊物件除く） | |||
| 3 | 不動産鑑定評価（定型） |
不動産鑑定評価書 | 210,000円（首都圏外は252,000円） |
| 定型物件に限り不動産の種類・評価額に関係なく同一料金（特殊物件除く） | |||
（注１）５０q圏外の鑑定評価については、上記の鑑定報酬の外に現地までの交通費等を申し受けます。
（注２）東京都及び神奈川県以外の不動産の鑑定評価については、資料代実費を申し受けます。
（注３）ゴルフ場等の特殊物件については、 正式の鑑定料（別途相談）をいただきます。
２、どのような不動産をどのように評価する依頼ですか？（該当番号に○を付けてください。）
（１）「自用の建物及びその敷地」として価格を求める。
（２）「貸家及びその敷地」（他人に貸している物件）として価格を求める。
（３）自用の「借地権付建物」として価格を求める。
（４）賃貸されている「借地権付建物」として価格を求める。
（５）「更地」としての土地価格を求める。
（６）宅地見込地としての土地価格を求める。
（７）「底地」としての価格を求める。
３、その他の評価条件の該当番号に○を付けてください。
（１）評価対象数量は、@登記簿数量による。A実測数量による。
４、添付資料は下記の通り。（該当番号に○印）
登記簿謄本・公図写・建物図面・都市地図・住宅地図・賃貸条件明細表
５、物件の所在地（物件毎に作成し、住居表示も併記してください。）
マンションの場合は、マンション名も明記して下さい。
| 土 地 | 所 在 （ﾏﾝｼｮﾝ名） | 地 番 | 地 目 | 地 積 （延） | |
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u | ||||
| 建 物 | 家屋番号 | 種 類 | 構 造 （階 層） | 延床面積 | |
| 1 | u | ||||
| 2 | u | ||||
| 3 | u | ||||
| 4 | u | ||||
７、鑑定評価書の宛先
８、ご照会先（担当者） 電話番号 TEL
９、評価額の連絡方法（番号に○印） 1,FAX 2,電話 3,連絡不要（評価書直送）